Influencia de la evolución humana en la susceptibilidad a las enfermedades inflamatorias orales crónicas

Resumen

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial resultante de la interacción entre la microbiota oral, la respuesta inmunitaria del huésped, la susceptibilidad genética y los factores ambientales. Aunque tradicionalmente se ha asociado con microorganismos patógenos específicos, evidencias crecientes indican que su patogénesis está determinada por procesos ecológicos y evolutivos que involucran la disbiosis microbiana y la adaptación del huésped a los cambios ambientales. Esta revisión narrativa tuvo como objetivo analizar la influencia de la evolución humana en la susceptibilidad a las enfermedades inflamatorias orales crónicas, con especial énfasis en la periodontitis. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y Google Scholar, incluyendo estudios publicados entre 2014 y 2025 que abordaron la evolución humana, el microbioma oral, la coevolución huésped-microorganismo, la respuesta inmunitaria y la inflamación periodontal. Las evidencias analizadas indican que la susceptibilidad periodontal resulta de la interacción dinámica entre las adaptaciones microbianas, los mecanismos inmunitarios conservados evolutivamente y los cambios ambientales asociados con los estilos de vida modernos. Mecanismos como la microbiota inflamófila, la plasticidad fenotípica bacteriana y el desajuste evolutivo (evolutionary mismatch) contribuyen al establecimiento de la disbiosis, la persistencia de la inflamación crónica y la progresión de la enfermedad periodontal. En conjunto, la adopción de una perspectiva evolutiva amplía el modelo tradicional de la periodontitis centrado en los patógenos y proporciona un marco más amplio para comprender sus mecanismos biológicos, con posibles implicaciones para futuras estrategias preventivas, diagnósticas y terapéuticas.