Estrés percibido, dolor y cicatrización de heridas de difícil curación: estudio de cohorte transnacional

Resumen

Objetivo: identificar y analizar la asociación entre el estrés percibido, el dolor y la curación en pacientes con heridas de difícil curación, comparando hallazgos de dos contextos sanitarios distintos: Brasil y Canadá. Métodos: Este análisis secundario utilizó datos de dos estudios observacionales prospectivos. La muestra incluyó 54 participantes: 32 de Brasil y 22 de Canadá. Los datos se recopilaron durante 2 a 6 visitas mediante entrevistas, evaluaciones de heridas y revisiones de historias clínicas. Las medidas incluyeron datos clínicos y sociodemográficos, gravedad del dolor, interferencia y experiencia subjetiva, cicatrización de heridas y estrés percibido. Las comparaciones entre países utilizaron pruebas paramétricas o no paramétricas, y las asociaciones longitudinales se examinaron mediante modelos lineales de efectos mixtos. Resultados: Ninguna medida de dolor o estrés en la muestra completa se asoció significativamente con las puntuaciones de cicatrización de heridas longitudinalmente. Sin embargo, las asociaciones entre el dolor, el estrés y la cicatrización de heridas variaron entre países. En Brasil, puntuaciones más altas en BPIS y PSS tendieron a corresponder a puntuaciones PUSH más bajas, mientras que en Canadá tendieron a corresponder a puntuaciones PUSH más altas. La etiología de las heridas también difirió significativamente, predominando las heridas vasculogénicas en Brasil y las quirúrgicas en Canadá. La duración de la herida fue mayor en Brasil que en Canadá. Las participantes femeninas informaron puntuaciones más altas de estrés y dolor, mientras que las participantes brasileñas informaron una mayor interferencia del dolor en las actividades diarias; ambos estadísticamente significativos. Conclusión: El estrés y el dolor percibidos no se asociaron con la cicatrización de heridas en la muestra completa. Sin embargo, las comparaciones entre dos entornos de atención médica revelaron diferencias clínicamente relevantes en la cronicidad de las heridas, la etiología y la interferencia del dolor, lo que sugiere que los aspectos psicosomáticos del cuidado de las heridas pueden depender del contexto y deben interpretarse dentro de vías de atención específicas y formas culturales de expresión.