Complicaciones neurológicas y gravedad del dengue pediátrico en América Latina: revisión sistemática y metanálisis

Resumen

Antecedentes: El dengue es una arbovirosis endémica en Latinoamérica con alta carga en población pediátrica, donde las complicaciones neurológicas (encefalitis, convulsiones, encefalopatía) son subestimadas pese a su impacto en morbilidad y mortalidad.

Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre prevalencia, factores de riesgo y pronóstico de complicaciones neurológicas en dengue pediátrico grave en Latinoamérica mediante revisión sistemática y meta-análisis.

Métodos: Se siguió PRISMA 2020. Búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO y Google Scholar (2010-actualidad). Se incluyeron estudios observacionales con datos cuantitativos en niños ≤18 años con dengue confirmado. Extracción independiente por dos revisores; evaluación de riesgo de sesgo con ROBINS-I y Newcastle-Ottawa Scale. Meta-análisis con modelo efectos aleatorios para prevalencia pooled y odds ratios.

Resultados: De 1.248 registros, se incluyeron 18 estudios (n=4.562 niños). Prevalencia pooled de complicaciones neurológicas graves: 15,2% (IC 95%: 10,8-20,1%; I²=72%). Encefalitis (46%) y convulsiones (34%) predominaron. Factores de riesgo: edad <5 años (OR 2,4), coinfección arboviral (OR 2,9), DENV-2/3 (OR 2,1). Letalidad en encefalitis: 14,5% (IC 95%: 9,2-20,3%). Secuelas en 25-39% de supervivientes.

Conclusiones: Las complicaciones neurológicas son frecuentes y graves en dengue pediátrico latinoamericano, con mayor vulnerabilidad en niños pequeños. Se requiere evaluación neurológica sistemática, vigilancia fortalecida y estudios prospectivos para reducir discapacidad.