Complicações neurológicas e gravidade da dengue pediátrica na América Latina: uma revisão sistemática e meta-análise

Resumo

Contexto: A dengue é uma arbovirose endêmica na América Latina, com alta prevalência na população pediátrica, onde as complicações neurológicas (encefalite, convulsões, encefalopatia) são subestimadas, apesar de seu impacto na morbidade e mortalidade.

Objetivo: Sintetizar as evidências sobre a prevalência, os fatores de risco e o prognóstico das complicações neurológicas em casos graves de dengue pediátrica na América Latina por meio de uma revisão sistemática e metanálise.

Métodos: As diretrizes PRISMA 2020 foram seguidas. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO e Google Scholar (2010–presente). Foram incluídos estudos observacionais com dados quantitativos em crianças ≤ 18 anos com dengue confirmada. Os dados foram extraídos independentemente por dois revisores; o risco de viés foi avaliado utilizando as escalas ROBINS-I e Newcastle-Ottawa. Uma metanálise foi realizada utilizando um modelo de efeitos aleatórios agrupados para prevalência e odds ratio.

Resultados: De 1.248 registros, 18 estudos foram incluídos (n=4.562 crianças). Prevalência agrupada de complicações neurológicas graves: 15,2% (IC 95%: 10,8–20,1%; I²=72%). Encefalite (46%) e convulsões (34%) foram as complicações predominantes. Fatores de risco: idade <5 anos (OR 2,4), coinfecção por arbovírus (OR 2,9), DENV-2/3 (OR 2,1). Taxa de letalidade por encefalite: 14,5% (IC 95%: 9,2–20,3%). Sequelas ocorreram em 25–39% dos sobreviventes.

Conclusões: Complicações neurológicas são frequentes e graves na dengue pediátrica na América Latina, com maior vulnerabilidade em crianças pequenas. Avaliação neurológica sistemática, vigilância intensificada e estudos prospectivos são necessários para reduzir a incapacidade.