Microbiota Oral y el Eje Intestino–Cerebro en el Trastorno del Espectro Autista: Una Revisión Sistemática

Resumen

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura para analizar la asociación entre la microbiota oral y el eje intestino–cerebro en el contexto del Trastorno del Espectro Autista (TEA), investigando si las alteraciones en el ecosistema microbiano oral pueden reflejar procesos sistémicos relacionados con el trastorno. Métodos: La revisión se llevó a cabo de acuerdo con las directrices PRISMA 2020. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Embase, PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando descriptores relacionados con la microbiota oral, el TEA y el eje intestino–cerebro. Se incluyeron estudios en humanos publicados entre 2015 y 2025 que evaluaron la microbiota oral (saliva, placa dental o hisopo) y su relación con los desenlaces del TEA. La calidad metodológica fue evaluada mediante las listas de verificación del Joanna Briggs Institute (JBI), y el proceso de selección fue gestionado con el software Rayyan. Doce estudios cumplieron los criterios de elegibilidad para la síntesis cualitativa. Resultados: Los estudios demostraron de manera consistente alteraciones en la composición, diversidad y riqueza de la microbiota oral en individuos con TEA en comparación con los controles, caracterizando un estado de disbiosis. Los principales filos identificados fueron Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Actinobacteriota y Fusobacterium. El análisis reveló que estas alteraciones microbianas orales se correlacionan con desenlaces clínicos, conductuales, inflamatorios y metabólicos. Además, las evidencias provenientes de estudios que analizaron simultáneamente las microbiotas oral e intestinal sugieren una interacción sistémica, con perfiles compartidos de disbiosis, reforzando la relevancia de la cavidad oral como un sitio de potenciales biomarcadores y como un componente del eje oral–intestino–cerebro. Conclusiones: La microbiota oral se presenta como un componente integrado del eje intestino–cerebro en el TEA y no debe analizarse de forma aislada. Los hallazgos indican que el desequilibrio microbiano oral está asociado con la expresión clínica y fisiopatológica del trastorno. Aunque se requieren nuevos estudios con poblaciones más amplias y una mayor estandarización metodológica, los resultados respaldan a la microbiota oral como un objetivo prometedor para el desarrollo de biomarcadores diagnósticos y de futuras estrategias terapéuticas complementarias en la atención individualizada del autismo.