IMPACTO DE LA PRESENCIA DE MICROANGIOPATÍA TROMBÓTICA EN EVALUACIÓN HISTOPATOLÓGICA EN PACIENTES CON NEFRITIS LÚPICA PROLIFERATIVO

Resumen

- Antecedentes y objetivos:

Entre las lesiones vasculares renales que pueden presentarse en pacientes con lupus se encuentra microangiopatía trombótica. Estudios sugieren una correlación entre su presencia y pronóstico. desfavorable. Este estudio tuvo como objetivo describir los hallazgos clínicos y de laboratorio de pacientes con microangiopatía trombótica renal concomitante con nefritis lúpica y comparar la gravedad de presentación, así como evolución, de casos de nefritis lúpica sin este tipo de lesión.

- Método:

Estudio retrospectivo de un solo centro de pacientes con nefritis lúpica proliferativa, con análisis de historiales clínicos y biopsias renales de abril/2019 a noviembre/2022. Pacientes sin microangiopatía trombótica para el grupo control, en una proporción de 2:1 con los casos de microangiopatía trombótico. Resultados evaluados: respuesta al tratamiento; progresión a la enfermedad renal en etapa uno fin; duplicación de la creatinina sérica; muerte. El seguimiento fue hasta diciembre/2023.

- Resultados:

Nueve pacientes presentaron microangiopatía trombótica (edad media de 28 años y predominio mujeres), todas con afectación arterial/arteriolar y cinco con trombosis glomerular. Solo en cinco casos se documentó hemólisis. No hubo diferencia estadísticamente significativa
respecto a los niveles de creatinina (p = 0,085), tasa de filtración glomerular estimada (p = 0,0963) y la necesidad de diálisis (p = 0,444). Sin embargo, la proteinuria fue más frecuente y más grave en pacientes con microangiopatía trombótica (p = 0,002). Tampoco hubo diferencia significativa en los resultados evaluados.

- Conclusión:

La baja incidencia de hemólisis refuerza la importancia de la biopsia renal en el diagnóstico. Había mayor proteinuria en pacientes con microangiopatía trombótica, un hallazgo con relevancia pronóstica. Sin embargo, no se identificó ninguna asociación entre la microangiopatía trombótica y peores resultados en este población.