Efeitos do jejum intermitente associado à dieta cetogênica ou carnívora sobre marcadores inflamatórios em adultos com excesso de peso e síndrome metabólica: uma metanálise

Resumen

Introdução: A obesidade e a síndrome metabólica são condições associadas à inflamação crônica de baixo grau, caracterizada pela elevação de marcadores como proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-us), interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). O jejum intermitente e a dieta cetogênica têm demonstrado efeitos anti-inflamatórios isoladamente, mas ainda não há síntese quantitativa sobre o efeito da associação dessas estratégias. Objetivo: Sintetizar as evidências disponíveis sobre os efeitos do jejum intermitente associado à dieta cetogênica ou carnívora sobre os níveis de PCR-us, IL-6 e TNF-α em adultos com sobrepeso, obesidade ou síndrome metabólica. Métodos: Metanálise conduzida conforme as diretrizes PRISMA, com busca nas bases PubMed/MEDLINE, ScienceDirect e Google Scholar. Foram incluídos estudos com adultos (≥18 anos) com sobrepeso, obesidade ou síndrome metabólica, submetidos a intervenções de jejum intermitente associado à dieta cetogênica ou carnívora, que reportaram desfechos de PCR-us, IL-6 ou TNF-α. Os marcadores foram dicotomizados com base em pontos de corte clínicos. Utilizou-se modelo de efeitos aleatórios, com medida de efeito em Odds Ratio (OR). A heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q e índice I². Resultados: Sete estudos foram incluídos, totalizando 301 participantes. Houve redução significativa nos três marcadores: PCR-us (OR 0,21; IC95%: 0,07–0,68; p=0,017), IL-6 (OR 0,27; IC95%: 0,08–0,87; p=0,032) e TNF-α (OR 0,43; IC95%: 0,21–0,90; p=0,026). Observou-se heterogeneidade substancial para PCR-us (I²=73,3%) e IL-6 (I²=72,3%), enquanto o TNF-α apresentou heterogeneidade moderada (I²=35,9%). Os maiores efeitos foram observados nos estudos que combinaram jejum com dieta cetogênica. Conclusão: A combinação de jejum intermitente com dieta cetogênica reduz significativamente os níveis de PCR-us, IL-6 e TNF-α em adultos com sobrepeso, obesidade ou síndrome metabólica, representando estratégia não farmacológica promissora para a modulação da inflamação crônica nessa população. A heterogeneidade observada recomenda cautela na generalização dos resultados.