Critérios de seleção e fatores prognósticos para cirurgia citorredutora (CCR) associada à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) em câncer gástrico com metástases peritoneais: uma revisão sistemática

Resumo

A disseminação peritoneal do adenocarcinoma gástrico impõe um fenótipo altamente resistente aos regimes sistêmicos convencionais. Seguindo as diretrizes PRISMA 2020 e o protocolo PROSPERO (CRD420261412861), foi realizada uma revisão crítica para elucidar os critérios de elegibilidade e os determinantes prognósticos em adultos submetidos à cirurgia citorredutora combinada com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (CRS + HIPEC). O algoritmo de busca abrangeu oito bases de dados globais (MEDLINE, Embase, Scopus, entre outras). De um conjunto inicial de 256 registros, 14 artigos foram selecionados como elegíveis para síntese qualitativa. A otimização dos resultados oncológicos e perioperatórios não é uma variável homogênea; depende de um perfil biológico restritivo tanto do hospedeiro quanto do tumor. Esse cenário requer a coexistência de baixa carga tumoral (baixo Índice de Câncer Peritoneal), exclusão de focos extraperitoneais, estado funcional ótimo e quimiossensibilidade comprovada. Operacionalmente, a viabilidade técnica de se alcançar a citorredução completa (CC-0/CC-1) consolidou-se como o preditor cirúrgico mais robusto de sobrevida global. Consequentemente, o protocolo CRS + HIPEC exige uma gestão clínica rigorosa. Longe de se tornar um padrão terapêutico universalmente aplicável, constitui uma alternativa de resgate direcionada exclusivamente a subgrupos moleculares e clínicos meticulosamente estadiados.