Criterios de selección y factores pronósticos para la cirugía citorreductora (CRS) más quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) en el cáncer gástrico con metástasis peritoneales: una revisión sistemática

Resumen

La diseminación peritoneal del adenocarcinoma gástrico impone un fenotipo de alta refractariedad a los regímenes sistémicos convencionales. Bajo las directrices PRISMA 2020 y el protocolo PROSPERO (CRD420261412861), se ejecutó un escrutinio crítico para dilucidar los criterios de elegibilidad y determinantes pronósticos en adultos sometidos a cirugía citorreductora asociada a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (CRS + HIPEC). El algoritmo de búsqueda abarcó ocho repositorios globales (MEDLINE, Embase, Scopus, entre otros). De un universo inicial de 256 registros, se seleccionó 14 artículos elegibles para la síntesis cualitativa. La optimización de los desenlaces oncológicos y perioperatorios no es una variable homogénea; depende de un perfil biológico restrictivo del huésped y del tumor. Este escenario exige la coexistencia de una baja carga tumoral (Peritoneal Cancer Index bajo), exclusión de focos extraperitoneales, estado funcional óptimo y quimiosensibilidad demostrada. Operacionalmente, la viabilidad técnica de alcanzar una citorreducción completa (CC-0/CC-1) consolidó el predictor quirúrgico más robusto de supervivencia global. Por consiguiente, el protocolo CRS + HIPEC exige una gobernanza clínica estricta. Lejos de consolidarse como un estándar terapéutico universalizable, constituye una alternativa de rescate dirigida exclusivamente a subgrupos moleculares y clínicos minuciosamente estadificados.