Neurological Complications and Severity in Pediatric Dengue in Latin America: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

Antecedentes: El dengue es un arbovirus endémico en América Latina con alta carga en la población pediátrica, donde las complicaciones neurológicas (encefalitis, convulsiones, encefalopatía) son subestimadas a pesar de su impacto en la morbilidad y mortalidad.

Objetivo: Sintetizar evidencia sobre prevalencia, factores de riesgo y pronóstico de complicaciones neurológicas en dengue pediátrico grave en América Latina mediante revisión sistemática y metaanálisis.

Métodos: Se siguieron las directrices PRISMA 2020. Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO y Google Académico (2010-presente). Se incluyeron estudios observacionales con datos cuantitativos en niños ≤18 años con dengue confirmado. Dos revisores independientes extrajeron los datos; el riesgo de sesgo se evaluó mediante el índice ROBINS-I y la Escala de Newcastle-Ottawa. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios para la prevalencia agrupada y las razones de probabilidades.

Resultados: De 1248 registros, se incluyeron 18 estudios (n = 4562 niños). Prevalencia combinada de complicaciones neurológicas graves: 15,2 % (IC del 95 %: 10,8-20,1 %; I² = 72 %). Predominaron la encefalitis (46 %) y las convulsiones (34 %). Factores de riesgo: edad <5 años (OR: 2,4), coinfección por arbovirus (OR: 2,9), DENV-2/3 (OR: 2,1). Letalidad por encefalitis: 14,5 % (IC del 95 %: 9,2-20,3 %). Secuelas en el 25-39 % de los supervivientes.

Conclusiones: Las complicaciones neurológicas son frecuentes y graves en el dengue pediátrico en Latinoamérica, con mayor vulnerabilidad en niños pequeños. Se requiere una evaluación neurológica sistemática, una mejor vigilancia y estudios prospectivos para reducir la discapacidad.