IMPACTO DA PRESENÇA DE MICROANGIOPATIA TROMBÓTICA NA AVALIAÇÃO HISTOPATOLÓGICA ENTRE PACIENTES COM NEFRITE LÚPICA PROLIFERATIVA

Víctor Mendes Ferreira; Ana Cecilia Alves Cardoso; Lara Gonçalves Sette; Gabriel Andrade de Araújo; David Campos Wanderley; Stanley de Almeida Araújo; Elisa do Carmo Viana; Josiane Santos Brant Rocha

doi:10.1590/SciELOPreprints.11948

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Víctor Mendes Ferreira Unidade de Terapia Renal Substitutiva de Januária https://orcid.org/0000-0001-5778-5062
Ana Cecilia Alves Cardoso Hospital Evangélico
Lara Gonçalves Sette Santa Casa BH
Gabriel Andrade de Araújo Santa Casa BH
David Campos Wanderley Instituto de Nefropatologia
Stanley de Almeida Araújo Instituto de Nefropatologia
Elisa do Carmo Viana Fundação Hospitalar Dilson Godinho
Josiane Santos Brant Rocha Universidade Estadual de Montes Claros

DOI:

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.11948

Keywords:

Nefrite Lúpica, Trombose, Microcirculação, Anemia Hemolítica, Patologia

Resumo

- Antecedentes e objetivos:

Entre as lesões vasculares renais que podem ocorrer nos pacientes com lúpus está a microangiopatia trombótica. Estudos sugerem correlação entre sua presença e prognóstico desfavorável. Este estudo objetivou descrever achados clínico-laboratoriais de pacientes com microangiopatia trombótica renal concomitante à nefrite lúpica, e comparar a gravidade da apresentação, bem como desfechos, com casos de nefrite lúpica sem esse tipo de lesão.

- Método:

Estudo retrospectivo unicêntrico de pacientes com nefrite lúpica proliferativa, com análise de prontuários e biópsias renais de abril/2019 a novembro/2022. Foram selecionados pacientes sem microangiopatia trombótica para grupo controle, em relação 2:1 com os casos de microangiopatia trombótica. Desfechos avaliados: resposta ao tratamento; evolução para doença renal em estágio final; duplicação da creatinina sérica; óbito. O seguimento foi até dezembro/2023.

- Resultados:

Nove pacientes tinham microangiopatia trombótica (idade média de 28 anos e predomínio feminino), todos com envolvimento arterial/arteriolar, e cinco com trombose glomerular. Somente cinco casos tiveram hemólise documentada. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto aos níveis de creatinina (p = 0,085), à taxa de filtração glomerular estimada (p = 0,0963) e à necessidade de diálise (p = 0,444). Porém, proteinúria foi mais frequente e mais grave nos pacientes com microangiopatia trombótica (p = 0,002). Também não houve diferença significativa nos desfechos avaliados.

- Conclusão:

A baixa incidência de hemólise reforça a importância da biópsia renal no diagnóstico. Havia maior proteinúria nos pacientes com microangiopatia trombótica, achado com relevância prognóstica. Porém, não foi identificada associação entre microangiopatia trombótica e piores desfechos nessa população.