PREVENTION, SURVEILLANCE, AND EARLY DETECTION OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA – A BRAZILIAN MULTIDISCIPLINARY CONSENSUS

Alexandre Ferreira  Oliveira; Rafael Soares Nunes Pinheiro; Renata D’Alpino  Peixoto; Munir   Murad Júnior; Joaquim Maurício da  Motta-Leal-Filho; Marcos Roberto de  Menezes; Cristina Melo  Rocha; Guilherme Lopes Pinheiro Martins; Agnaldo Soares Lima; Marcelo Bruno Rezande; Héber Salvador de Castro  Ribeiro; Mario Rino  Martins; Paulo Herman; Anelisa Kruschewsky  Coutinho; Ângelo Alves de  Mattos; Luiz Augusto Carneiro  D’albuquerque; Orlando Jorge Martins  Torres; Luiz Arnaldo Szutan; Arthur Accioly  Rosa; Duilio Reis da  Rocha Filho; Antonio Nocchi Kalil; Cássio Virgílio Cavalcante de Oliveira; Mauro Monteiro  Correia; Paulo Cezar Galvão do  Amaral; Francisco Tustumi; Wellington  Andraus; Ilka de Fátima Santana Ferreira  Boin; Rodrigo Nascimento  Pinheiro; Heládio  Feitosa Neto; Paulo Henrique de Sousa  Fernandes; André Luís de  Godoy; Carlos Eduardo Brandão-Mello; Alexcia Camila  Braun; Maria Ignez Braghiroli; Tércio Genzini; José Huygens Parente  Garcia; Daniel Neves  Fortes; Alessandro Landskron  Diniz; Guilherme Moura  Cunha; Flair José  Carrilho; Carla Caparroz; Luis César Bredt; Felipe José Fernández Coimbra

doi:10.1590/0102-672020260000018e1947

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Alexandre Ferreira Oliveira Universidade Federal de Juiz de Fora https://orcid.org/0000-0002-7500-6752
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Rafael Soares Nunes Pinheiro Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0001-8632-3529
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Renata D’Alpino Peixoto University of British Columbia https://orcid.org/0000-0003-0053-7951
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Munir Murad Júnior Universidade Federal de Minas Gerais https://orcid.org/0009-0002-1791-8814
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Joaquim Maurício da Motta-Leal-Filho Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0001-9844-6833
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Marcos Roberto de Menezes Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0001-7548-8774
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Cristina Melo Rocha Universidade Federal do Amazonas https://orcid.org/0000-0002-3772-362X
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Guilherme Lopes Pinheiro Martins Instituto do Câncer do Estado de São Paulo https://orcid.org/0000-0002-2617-2316
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Agnaldo Soares Lima Universidade Federal de Minas Gerais https://orcid.org/0000-0001-6421-3062
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Marcelo Bruno Rezande Hospital Israelita Albert Einstein https://orcid.org/0000-0001-5594-033X
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Héber Salvador de Castro Ribeiro Department of Surgical Oncology, Abdominal Surgery, HPB & Upper GI Oncology Reference Center. A.C. Camargo Cancer Center https://orcid.org/0000-0002-3412-7451
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Mario Rino Martins Hospital de Câncer de Pernambuco https://orcid.org/0000-0001-8705-8210
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Paulo Herman Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0003-2859-5846
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Anelisa Kruschewsky Coutinho Mater Dei Hospital https://orcid.org/0000-0003-2988-0446
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Ângelo Alves de Mattos Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre https://orcid.org/0000-0003-2417-9765
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Luiz Augusto Carneiro D’albuquerque Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0001-7607-7168
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Orlando Jorge Martins Torres Universidade Federal do Maranhão https://orcid.org/0000-0002-7398-5395
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Luiz Arnaldo Szutan Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo https://orcid.org/0000-0002-1529-0579
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Arthur Accioly Rosa Hospital Santa Izabel https://orcid.org/0000-0002-6958-832X
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Duilio Reis da Rocha Filho Universidade Federal do Ceará https://orcid.org/0000-0001-7756-1891
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Antonio Nocchi Kalil Hospital de Clínicas de Porto Alegre https://orcid.org/0000-0002-2658-0731
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Cássio Virgílio Cavalcante de Oliveira Universidade Federal da Paraíba https://orcid.org/0000-0001-8385-7656
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Mauro Monteiro Correia Instituto Nacional de Câncer - INCA https://orcid.org/0009-0005-4365-6899
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Paulo Cezar Galvão do Amaral Department of Surgery of the Upper Digestive System, São Rafael Hospital/Rede D'Or Hospital Group, Salvador (BA), Brazil https://orcid.org/0000-0002-2510-0193
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Francisco Tustumi Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0001-6695-0496
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Wellington Andraus Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0002-5162-138X
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Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) https://orcid.org/0000-0002-1165-2149
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Rodrigo Nascimento Pinheiro Department of Surgical Oncology, Hospital de Base do Distrito Federal, Brasília (DF), Brazil https://orcid.org/0000-0002-2715-7628
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Heládio Feitosa Neto Department of Surgical Oncology, Instituto do Câncer do Ceará, Fortaleza (CE), Brazil https://orcid.org/0000-0001-6455-916X
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Paulo Henrique de Sousa Fernandes Universidade Federal de Uberlândia https://orcid.org/0000-0001-5476-2017
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André Luís de Godoy AC Camargo Hospital https://orcid.org/0000-0002-7154-1184
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Carlos Eduardo Brandão-Mello Universidade Federal do Rio de Janeiro https://orcid.org/0000-0001-8965-6556
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Alexcia Camila Braun AC Camargo Hospital https://orcid.org/0000-0002-9028-2026
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Maria Ignez Braghiroli Instituto do Câncer do Estado de São Paulo https://orcid.org/0000-0001-6366-8786
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Tércio Genzini Hospital Leforte https://orcid.org/0000-0002-3589-3983
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José Huygens Parente Garcia Universidade Federal do Ceará https://orcid.org/0000-0002-5057-7903
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Daniel Neves Fortes Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0003-1996-7193
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Alessandro Landskron Diniz AC Camargo Hospital https://orcid.org/0000-0001-9671-2026
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Guilherme Moura Cunha University of Washington https://orcid.org/0000-0001-6403-5155
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Flair José Carrilho Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0002-7682-3105
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Carla Caparroz Beneficência Portuguesa de São Paulo https://orcid.org/0000-0002-0628-2016
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Luis César Bredt Universidade Estadual do Oeste do Paraná https://orcid.org/0000-0002-8587-1790
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Felipe José Fernández Coimbra AC Camargo Hospital https://orcid.org/0000-0001-5068-0639
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DOI:

https://doi.org/10.1590/0102-672020260000018e1947

Palavras-chave:

Fígado, Carcinoma Hepatocelular, Consenso, Guias como Assunto, Detecção Precoce de Câncer, Epidemiologia

Resumo

Racional: O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais causas de mortalidade relacionada ao câncer e representa um crescente desafio para a saúde pública.

Objetivos: Desenvolver recomendações multidisciplinares baseadas em evidências para a prevenção e detecção precoce do CHC.

Métodos: Este consenso foi coordenado pela Sociedade Brasileira de Oncologia Cirúrgica, com a participação de outras 13 sociedades nacionais. Um comitê diretivo definiu as principais questões clínicas abordando estratégias de prevenção, vigilância e detecção precoce. As recomendações foram elaboradas com base em uma revisão abrangente e não sistemática da literatura, realizada utilizando PubMed, Scopus e a Biblioteca Cochrane.

Resultados: Dezoito recomendações foram obtidas por consenso, abrangendo três domínios principais: (1) Prevenção primária, incluindo vacinação contra o VHB, terapia antiviral oportuna para hepatite viral e intervenções no estilo de vida para disfunção metabólica. (2) Prevenção secundária, delineando estratégias de vigilância baseadas em risco para pacientes com fibrose avançada ou cirrose devido a VHB, VHC ou MASLD. (3) Padrões operacionais para vigilância, enfatizando a ultrassonografia como a base do monitoramento, a importância da elaboração de relatórios estruturados, o manejo de pequenos nódulos e o uso seletivo de exames de imagem seccionais.

Conclusões: Estas recomendações multidisciplinares fornecem orientações práticas e adaptáveis para a prevenção, vigilância e detecção precoce do CHC. Este documento de orientação visa reduzir a carga do CHC e apoiar melhores resultados clínicos em diversos contextos de saúde.