Endomicroscopia confocal a laser baseada em sonda para predição de rejeição uterina em paciente submetida a transplante de útero com doadora viva

Resumo

O transplante de útero é um procedimento relativamente novo, com nascimentos bem sucedidos realizados com doadoras vivas na Suécia, desde 2014, e com uma doadora falecida, pela primeira vez no Brasil, em 2016. A endomicroscopia confocal baseada em sonda é considerada um método de biópsia óptica (ampliação de 1000 vezes) que permite a visualização detalhada da citoarquitetura tecidual e dos padrões microvasculares a uma profundidade de penetração de aproximadamente 50 a 60 µm. A aplicação da endomicroscopia confocal ao colo do útero surge como uma alternativa promissora aos exames cervicais semanais no acompanhamento de pacientes submetidas a transplante de útero. Os autores relatam o caso de uma mulher de 34 anos com síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), diagnosticada aos 15 anos de idade, que em agosto de 2026 foi submetida ao primeiro transplante de útero com doadora viva bem sucedido, realizado na América Latina. O procedimento cirúrgico transcorreu sem intercorrências. A endomicroscopia confocal do colo do útero foi empregada para avaliar a potencial utilidade na identificação de alterações inflamatórias que podem preceder a rejeição do enxerto. Não foram observadas irregularidades ou distorções no epitélio, nem inflamação grave, e esse achado foi confirmado por biópsias e análises histológicas. Os autores concluíram que a endomicroscopia confocal baseada em sonda pode auxiliar em um manejo pós-transplante mais eficaz e individualizado, representando um avanço significativo nos campos da medicina regenerativa e do transplante.