Custo-minimização da enoxaparina multidose no contexto hospitalar: impacto da acurácia posológica sobre eventos adversos graves

Resumo

Introdução: Erros de medicação com anticoagulantes são eventos relevantes na prática clínica, com impacto direto na segurança do paciente. As heparinas de baixo peso molecular, como a enoxaparina, estão frequentemente associadas a esses erros, especialmente em ambientes hospitalares, devido à dificuldade de ajuste preciso da dose com base no peso corporal. Método: Foi realizada uma análise de custo-minimização nas perspectivas do SUS e da Saúde Suplementar, comparando a apresentação tradicional em seringas pré-preenchidas com a nova apresentação em frasco multidose. Utilizou-se um modelo de árvore de decisão para estimar desfechos clínicos e econômicos em uma coorte hipotética de mil pacientes hospitalizados, considerando erros de dose e eventos adversos graves associados. Os custos diretos foram estimados com base em fontes oficiais e literatura. A nova apresentação foi associada à redução de 20% na inadequação posológica, com análise de sensibilidade entre 5% e 35%. O horizonte foi o período de internação, e os dados foram modelados em Excel, com moeda em reais de 2025. Resultados: A apresentação multidose reduziu os custos totais do tratamento e das complicações. No SUS, a economia foi de até R$ 312,18 por paciente; na Saúde Suplementar, até R$ 699,87. O principal driver de economia foi a redução de sangramentos maiores. Mesmo em cenários conservadores, a tecnologia mostrou-se vantajosa, reforçando seu potencial para otimizar recursos e melhorar a segurança da anticoagulação hospitalar. Conclusão: A enoxaparina exige manejo criterioso. A formulação multidose oferece ajuste preciso, reduz erros de medicação e eventos adversos, promovendo melhores desfechos e economia significativa.