Vasculite séptica como manifestação de infecção invasiva por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade: um caso pediátrico

Resumo

A vasculite séptica (VS) é uma complicação incomum da sepse bacteriana, caracterizada por inflamação e trombose de vasos sanguíneos de pequeno e médio calibre. Embora comumente associada à meningococcemia, alguns casos relacionados ao Staphylococcus aureus foram relatados. Apresenta-se o caso de um adolescente previamente saudável que desenvolveu VS como manifestação inicial de bacteremia por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade (CA-MRSA, na sigla em inglês). O paciente apresentou febre, dor abdominal e lesões cutâneas púrpuras, sem histórico de exposição a fatores de risco típicos. A suspeita clínica inicial incluiu loxoscelismo—um quadro necrótico causado por picadas de aranhas do gênero Loxosceles—com base na morfologia inicial das lesões cutâneas. No entanto, uma avaliação adicional descartou o loxoscelismo e etiologias autoimunes, confirmando a infecção por MRSA por meio de hemoculturas e análise histopatológica de uma biópsia de pele que confirmou a vasculite séptica. Exames de imagem revelaram focos infecciosos secundários no baço, rins e ossos, embora nenhuma intervenção cirúrgica tenha sido necessária. O paciente foi tratado com terapia antibiótica específica, obtendo recuperação clínica completa. Este caso destaca a importância de reconhecer a vasculite séptica como uma manifestação inicial rara, mas grave, de infecções bacterianas invasivas em crianças previamente saudáveis. Ressalta o valor diagnóstico dos achados cutâneos em doenças febris e enfatiza a necessidade de uma investigação etiológica rápida e abrangente.