Terapia Tópica para el manejo del dolor en heridas neoplásicas malignas: revisión de alcance

Resumen

Objetivos: Mapear y sintetizar la literatura existente sobre las terapias tópicas para el manejo del dolor en heridas neoplásicas malignas y los vacíos en investigación.

Introducción: La mayoría de los pacientes con heridas neoplásicas malignas sienten dolor relacionado con la herida, que afecta su calidad de vida. Desafortunadamente, apesar de que el dolor es un síntoma relevante tanto en el cuidado de personas con cancer como en cuidados paliativos, poco se sabe actualmente sobre la disponibilidad de tratamientos tópicos y su impacto en el manejo del dolor.

Diseño: Revisión de escopo según la metodología de la JBI®.

Métodos: fueron realizada búsquedas en las bases de datos CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR, y literatura gris; en inglés, español y portugués, sin límite de tiempo. Dos autores revisaron todas las citaciones independientemente. Estudios en adultos con heridas neoplásicas malignas que reportaran intervenciones tópicas para el dolor fueron incluidos. Adicionalmente, un instrumento para extracción de datos fue desarrollado para la síntesis y análisis del tema. Este estudio siguió la lista de chequeo para el reporte de revisiones de alcance PRISMA-ScR de la red Equator.

Resultados: 70 Publicaciones fueron seleccionadas de 796 identificadas en las bases de datos. Los estudios incluyeron principalmente revisiones no sistemáticas y estudios de caso; solo seis fueron ensayos clínicos. Según la síntesis narrativa realizada, fueron identificadas veinte terapias, que incluyeron el uso de apósitos (58.6%), drogas analgésicas (55.7%), antimicrobianos tópicos (25.7%), protectores de piel (15.7%), crioterapia (5.7%), y terapia por presión negativa (4.3%). Las diversas terapias tópicas fueron recomendadas para el el lecho de la herida y el área perilesional. En el 68.5% de los estudios, no fue descrita la aplicación de instrumentos para la valoración del dolor.

Conclusiones: fueron identificadas terapias tópicas aplicadas al lecho de las heridas neoplásicas malignas o al área perilesionar, para el manejo del dolor. Sin embargo, la efectividad de las intervenciones fue analizada por pocos estudios clínicos, indicando la necesidad por más estudios primarios que informen la prácica clínica basada en la evidencia.

Implicaciones para la práctica: se destacan para aplicación clínica, el uso de opioides, anestésicos y antimicrobianos, con resultados positivos en ensayos clínicos randomizados. Este estudio no incluyó pacientes.