Loop patológico y ruptura de la continuidad del cuidado en atención primaria: un estudio de métodos mixtos en Chile

Miguel Ángel Carrasco Garcia; Diego Miranda; Barbara Klett; Gabriela Gonzalez

doi:10.1590/SciELOPreprints.18478

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Miguel Ángel Carrasco Garcia Universidad Austral de Chile https://orcid.org/0000-0003-4657-6390
- Conceptualization
- Formal Analysis
- Investigation
- Writing – Original Draft Preparation
- Writing – Review & Editing
Diego Miranda Universidad Austral de Chile https://orcid.org/0009-0009-7558-8412
- Formal Analysis
- Methodology
- Software
- Supervision
- Validation
Barbara Klett Universidad Austral de Chile https://orcid.org/0000-0002-5593-6231
- Methodology
- Investigation
Gabriela Gonzalez Universidad Austral de Chile https://orcid.org/0009-0002-4564-4574
- Investigation

DOI:

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.18478

Keywords:

continuidad de la atención al paciente, relaciones médico-paciente, conducta en la búsqueda de información, inteligencia artificial, atención primaria de salud

Resumen

Cambiar de médico y abandonar el tratamiento indicado suelen analizarse como problemas aislados, sin considerar que el ecosistema digital ha reconfigurado la autoridad clínica. En un estudio de métodos mixtos desarrollado en Chile entre 2025 y 2026 con 350 personas que buscaban información de salud en internet, ambas rupturas no ocurrieron por azar: cuando las personas recurren a buscadores, redes sociales e inteligencia artificial para orientar su salud, el alejamiento del clínico y el abandono de las indicaciones tienden a encadenarse, aunque no de forma simétrica, ya que quien cambia de médico suele abandonar también el tratamiento, mientras que lo inverso es menos frecuente. Esta coocurrencia, propuesta como síndrome de ruptura de la continuidad del cuidado, se mantuvo baja hasta que el paciente empezó a mezclar indicaciones profesionales con criterios digitales; en ese umbral aumentó de forma abrupta, hasta afectar a una de cada tres personas en los estadios avanzados. Los hallazgos sugieren que, cuando se erosiona el vínculo que legitima el consejo médico, el tratamiento tiende a caer con él.

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Biografía del autor/a

Miguel Ángel Carrasco Garcia, Universidad Austral de Chile

Médico cirujano y periodista por la Universidad Austral de Chile, especialista en Salud Pública y doctor en Comunicaciones por la Universidad Austral de Chile y la Universidad de La Frontera. Realizó un posdoctorado en la Universitat Internacional de Catalunya (UIC Barcelona). Tiene un MBA en Salud por la Universidad Andrés Bello y un Magíster en Gerontología Clínica de la Universidad Mayor. Se desempeña como médico en Clinica Balmaceda de Paillaco y Clínica Alemana de Valdivia y como investigador en la Facultad de Medicina de la Universidad Austral de Chile. Su experiencia incluye la atención primaria, la urgencia hospitalaria y la gestión sanitaria y pública: fue director del Consultorio de Paillaco, subdirector médico del Hospital Juan Morey de La Unión y alcalde de Paillaco (2021-2024). Investiga en la intersección entre comunicación y salud: las representaciones mediáticas de la enfermedad y el envejecimiento, la comunicación médico-paciente y, en la actualidad, la mediación algorítmica en salud, es decir, cómo buscadores, redes sociales e inteligencia artificial reconfiguran la autoridad clínica, la adherencia terapéutica y la continuidad del cuidado. Ha propuesto los constructos de mediación algorítmica en salud (MAS), gemelo digital algorítmico (GDA), loop patológico algorítmico en salud (LOPAS) y síndrome de ruptura de la continuidad del cuidado (SIRCOC)

Diego Miranda, Universidad Austral de Chile

Diego Miranda Olavarría es Magíster en Data Science por la Universidad San Sebastián y actualmente cursa el Doctorado en Ciencias de la Ingeniería en la Universidad Austral de Chile. Su trayectoria académica y profesional se centra en la ciencia de datos, la inteligencia artificial, el aprendizaje automático y el análisis estadístico. Sus actuales líneas de investigación abordan la aplicación de modelos de lenguaje de gran tamaño (LLM) y sistemas de inteligencia artificial conversacional en el ámbito de la salud, con especial interés en la confiabilidad, calidad y seguridad de las respuestas generadas. Participa en investigaciones interdisciplinarias que integran inteligencia artificial, análisis cuantitativo y ciencias de la salud, contribuyendo al desarrollo metodológico y al análisis estadístico de estudios sobre la interacción entre pacientes, tecnologías digitales y sistemas de atención sanitaria.

Barbara Klett, Universidad Austral de Chile

Doctora en Comunicación de la Universidad de la Frontera y doctorada en el programa Interuniversitario de Comunicación Universidad de Sevilla, España. Ingeniera en Sonido, titulada en la Universidad Austral de Chile, Magister de Desarrollo Humano de la Facultad de Filosofía y Humanidades de la misma universidad, Diplomada en Coach personal y organización por la Pontificia Universidad Católica de Temuco. Actualmente se desempeña como docente adjunta del Instituto de Administración, tanto en Pre-Grado como Postgrado de la UACh. Su campo de interés es la investigación en temáticas de mediaciones y representaciones sociales en comunicación.
Cuenta con un Post Máster en Emprendimiento e Innovación en la Universidad de Sevilla, España (créditos de la UE). Diplomada en Máster en Educación y Aprendizaje Experiencial, Universidad de Antioquia e ISSE de Medellín, Colombia. Con certificación de Coach Ontológico de la Pontificia Universidad Católica.

Gabriela Gonzalez, Universidad Austral de Chile

Gabriela González es ingeniera comercial por la Universidad Austral de Chile (UACh) y tiene un MBA con mención en Marketing por la Shanghai University of Finance and Economics (China). Actualmente cursa el Doctorado en Comunicación. Es académica del Instituto de Administración de la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas (FACEA) de la UACh y gestora de los Centros de Negocios Sercotec de Valdivia y El Ranco, que opera la universidad. Además, enseña negocios digitales en la Universidad de La Frontera. Entre 2020 y 2022 dirigió la Escuela de Auditoría de la UACh. Se especializa en marketing estratégico y digital, negocios internacionales, emprendimiento y transformación digital de organizaciones y territorios. Representó a las universidades regionales en el directorio de la Corporación Regional de Desarrollo Productivo de Los Ríos e integró la mesa técnica de habilidades digitales de la Estrategia Chile Digital 2035, convocada por el Senado y la CEPAL.