Nutrición y metabolismo energético en el diagnósticodiferencial de diez perfiles clínicos del neurodesarrollo

Resumen

Antecedentes: la investigación sobre alimentación, microbiota y trastornos del neurodesarrollo se ha concentrado en el autismo, mientras que los síndromes metabólicos tratables, los síntomas gastrointestinales y la iatrogenia pueden atravesar perfiles clínicos diversos. Objetivo: reorganizar la evidencia alrededor de diez perfiles clínicos operativos de SMART-NB y examinar nutrición, errores innatos del metabolismo, función mitocondrial, estrés oxidativo, folatos, alergias, transformaciones de los sistemas alimentarios y efectos de psicofármacos. Métodos: revisión narrativa crítica, no sistemática, con literatura clínica, estudios observacionales, ensayos y guías; se discrimina evidencia de hipótesis. Síntesis: existen enfermedades metabólicas específicas para las que la terapia dietética modifica desenlaces; no cabe inferir que cambios inespecíficos en macronutrientes reviertan diagnósticos neuropsiquiátricos. La detección de problemas nutricionales, gastrointestinales, farmacológicos y neurológicos concomitantes puede mejorar bienestar y funcionalidad. Las asociaciones microbiota-neurodesarrollo y los cambios históricos del sistema alimentario no acreditan por sí solos causalidad. En marzo de 2026 la FDA aprobó leucovorina para deficiencia cerebral de folato con variante FOLR1 confirmada en el contexto de dicha deficiencia, no para tratamiento general del autismo. Conclusión: se propone una evaluación diferencial y funcional escalonada, con indicadores preespecificados y una agenda de validación prospectiva de SMART-NB