La creación de la agenda del cannabis medicinal en el Sistema Único de Salud (SUS) del estado de São Paulo: un análisis de la Ley n.º 17.618/2023 a partir de Kingdon

Resumen

El estudio analiza el proceso de elaboración de la Ley estatal n.º 17.618/2023, que establece el acceso al cannabis medicinal en el Sistema Único de Salud (SUS) del estado de São Paulo, a la luz del Modelo de Flujos Múltiples de John Kingdon (1995), con el objetivo de comprender cómo el cannabis medicinal pasó de ocupar una posición marginal a convertirse en objeto de la política pública estatal. Se trata de una investigación cualitativa, analítica y retrospectiva, estructurada como un estudio de caso del proceso legislativo entre 2019 y enero de 2023, con recopilación de datos mediante análisis documental y legislativo, revisión bibliográfica, documentos institucionales de la ALESP y de los procesos judiciales, así como cobertura periodística de dicho periodo. Los resultados ponen de manifiesto la convergencia de las tres corrientes de Kingdon: en la corriente de los problemas, la judicialización masiva del acceso al cannabidiol —un aumento del 544 % en las demandas judiciales entre 2019 y 2022 y un gasto estatal de 73,7 millones de reales— convirtió una afección médica en un problema público urgente; en el flujo de soluciones, las pruebas científicas, la RDC n.º 327/2019 de la ANVISA y la actuación del Frente Parlamentario de la Cannabis Medicinal consolidaron la viabilidad técnica de la propuesta; en el flujo político, la transición de gobierno en 2023 permitió la apertura de una ventana de oportunidad. Se concluye que los impulsores de la política —diputados, pacientes, familiares y asociaciones— conectaron las tres corrientes en el momento oportuno, poniendo de manifiesto el papel central de la movilización social en la formulación de políticas en contextos complejos, aunque los vetos parciales y las restricciones presupuestarias indican que la aprobación legislativa es solo el primer paso para hacer efectivo el acceso.