Vínculos entre la participación social y la planificación en el Sistema Único de Salud: el caso de Maranhão

Resumen

La legislación que estructura el Sistema Único de Salud (SUS) articula la planificación y la participación social en la organización del sistema en cada ente federativo. Este trabajo tiene como objetivo analizar la efectividad de dicho marco legal en Maranhão, a nivel estatal. Se buscó investigar, desde la perspectiva de los actores involucrados, cómo se dio la interacción entre la Secretaría de Estado de Salud (SES) y el Consejo Estatal de Salud (CES/MA) en la elaboración de los instrumentos de gestión; es decir, hasta qué punto la secretaría fue permeable a los aportes del consejo y en qué medida el colegiado logró contribuir a la estructuración de la política de salud en Maranhão. Para ello, se realizó un estudio de caso basado en el análisis de las actas de las reuniones del consejo entre 2023 y 2024, complementado con entrevistas a consejeros y funcionarios de la secretaría. La hipótesis de que tanto los miembros del colegiado como los servidores de la SES perciben que el CES/MA tuvo una actuación poco efectiva en el proceso fue parcialmente confirmada: mientras el consejo evaluó negativamente el proceso, los colaboradores de la secretaría consideraron que la contribución del colegiado al planeamiento del SUS en Maranhão está en consonancia con lo que establece la legislación. Los problemas señalados por ambas partes, así como las experiencias analizadas en la literatura, muestran que existen obstáculos para la incidencia de las instituciones participativas en las políticas públicas, lo que hace necesario comprender la relación entre el Estado y la sociedad civil en cada ente federativo analizado.