Estrés percibido y cicatrización en personas con heridas de difícil cicatrización: estudio de cohorte

Resumen

Objetivo: Identificar y analizar la relación entre el estrés percibido, la cicatrización y otras variables clínicas en personas con heridas de difícil cicatrización atendidas en un ambulatorio de Estomaterapia. Métodos: Estudio de cohorte secundario, observacional y prospectivo, aprobado por comité de ética. Los datos fueron recolectados a lo largo de 2 a 6 atenciones, mediante entrevistas, exámenes de las heridas y revisión de historias clínicas, utilizando instrumentos en la aplicación REDCap, tales como formularios sociodemográficos y clínicos, el Inventario Breve de Dolor (puntajes de intensidad del dolor e interferencia en la vida), el Cuestionario de Dolor McGill y el Instrumento de Evaluación de la Herida de Bates Jensen (puntaje de gravedad de 13 a 65), además de la Escala de Estrés Percibido. Los análisis incluyeron pruebas de hipótesis, correlaciones de Pearson y modelos de regresión de efectos mixtos. Resultados: Entre 32 pacientes, el 75% presentaba heridas en miembros inferiores, con una media de 4,5 años de duración y un puntaje medio de gravedad de la herida de 37,5. Se identificó cicatrización tardía en el 21,9% de los pacientes a lo largo de las atenciones. En una correlación débil, se observó que cuanto mayor era el estrés percibido, mayor era el puntaje de gravedad de la herida. Sin embargo, el estrés percibido de forma aislada no predijo la cicatrización a lo largo del tiempo. En una correlación moderada, se verificó que cuanto menor era la duración de la herida, mayor era el estrés percibido y menor la percepción de coping. Además, los pacientes con cicatrización tardía y heridas de mayor duración presentaron puntajes más altos de coping percibido. Asimismo, en una correlación moderada, cuanto mayor era la interferencia del dolor, mayor era el estrés percibido y menor el coping; y cuanto mayor era el puntaje de dolor en el Cuestionario McGill, mayor era el estrés percibido y el distrés. Conclusión: El estrés es un fenómeno biopsicosocial complejo que contribuye a los desenlaces clínicos de las personas con heridas de difícil cicatrización, en conjunto con otras variables, sobre todo el dolor y la duración de la herida. Se identificó mayor coping percibido en pacientes con heridas de larga duración; sin embargo, este factor fue impactado por el dolor.