PREDICTORES TEMPRANOS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN PACIENTES CON NEUMONÍA COVID-19 DE UN HOSPITAL NIVEL III. LIMA, PERÚ.

Resumen

Objetivo: Determinar si las características tomográficas de pacientes con neumonía COVID-19 a su ingreso hospitalario y el score tomográfico de severidad inicial (TSS), así como algunas pruebas de laboratorio o características clínicas predicen la mortalidad y el tiempo de estancia hospitalaria. Material y métodos: Estudio analítico, retrospectivo que incluyó 203 pacientes con diagnóstico clínico de Infección por Virus SARSCoV2, realizado mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), prueba serológica reactiva (IgM/IgG) y/o Tomografía Computarizada Espiral (TCE) de tórax sin contraste, admitidos en el período del 6 de abril al 27 junio del 2020. Dos radiólogos (evaluadores ciegos) describieron los hallazgos tomográficos. 15 pacientes con TCE normal fueron excluidos, 188 pacientes con parámetros clínicos y de laboratorio ingresaron al análisis estadístico del TSS y mortalidad; datos tomados de fichas epidemiológicas e historias clínicas, dividido en dos grupos: recuperados y fallecidos. El análisis de datos empleó el paquete estadístico Stata versión 14,2; la estancia hospitalaria fue analizada por las curvas de Kaplan –Meier y la predicción de mortalidad se realizó mediante Regresión de Cox con IC 95% y un p valor <0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: La comorbilidad más frecuente fue la Hipertensión Arterial, los síntomas más frecuentes en nuestra serie fueron tos, malestar general, fiebre y dificultad respiratoria, no hubo diferencias significativas entre los grupos estudiados (Recuperados vs. Fallecidos). La edad media de los pacientes recuperados fue 53,6 ± 16,4 años y de los fallecidos 75.9 ± 13.9 años (p< 0,0001). Un TSS ≥8 moderado y alto resultó en fallecidos (p< 0,05), así como mayor grado de linfopenia y antecedente de Asma en los fallecidos (p< 0,05). La variable hipertensión arterial predice el incremento de días de estancia hospitalaria (p<0.05). El patrón de vidrio esmerilado fue el más frecuente, seguido de la consolidación y distorsión de la arquitectura; sin embargo, no se asociaron a un tipo de desenlace. El patrón de derrame pleural y dilatación bronquial mostró una diferencia significativa respecto al desenlace, sin embargo, podría deberse a la poca frecuencia de presentación de dichos patrones.Conclusiones: El TSS es útil en la evaluación diagnóstica inicial e integral de neumonía COVID-19, en conjunto a marcadores como linfopenia y PCR elevado que pueden predecir un mal resultado a corto plazo. Un TSS con puntaje alto es predictor de mortalidad. La hipertensión arterial predice el incremento de días de estancia hospitalaria.