¿Cómo están las residencias de Medicina Familiar y Comunitaria en Brasil? Evaluación nacional de la implementación en la Atención Primaria de Salud

Resumen

Introducción: Los Programas de Residencia Médica en Medicina Familiar y Comunitaria (PRM-MFC) son estratégicos para la consolidación de la Atención Primaria de Salud (APS), pero aún carecen de instrumentos validados aplicados a nivel nacional para evaluar su implementación.
Objetivo: Evaluar la implementación de los PRM-MFC en la APS desde la perspectiva de residentes, tutores, coordinadores y gestores, utilizando un instrumento estructurado y validado.
Método: Estudio transversal con recolección de datos entre noviembre de 2024 y abril de 2025, mediante cuestionario autoaplicable compuesto por 11 ítems evaluativos y dos preguntas abiertas. El instrumento fue previamente validado mediante el método Delphi con especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria. Se incluyeron 219 respuestas de profesionales vinculados a 78 PRM-MFC distribuidos en todas las regiones del país. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos, categorización de los programas y regresiones logísticas (binaria y ordinal), además de análisis de contenido para las respuestas abiertas.
Resultados: El promedio general de los programas fue clasificado como “satisfactorio” (2,6 puntos), con variaciones entre los ítems. Los peores indicadores fueron la remuneración de la tutoría (1,4), la realización de procedimientos (1,7), las actividades no asistenciales (1,7) y la educación permanente (1,9). Se identificaron diferencias estadísticamente significativas asociadas a la región del país, tipo de programa, tiempo de funcionamiento y función del encuestado. El análisis cualitativo señaló la desorganización de la APS como principal barrera para la realización de procedimientos.
Conclusión: El instrumento mostró capacidad para evaluar la implementación de los PRM-MFC e identificar aspectos críticos para su cualificación. Los resultados evidencian desigualdades regionales y estructurales, señalando caminos para políticas de fortalecimiento de los programas en la APS.