Vasculitis séptica como manifestación de infección invasora por Staphylococcus aureus resistente a meticilina de adquisición comunitaria: un caso pediátrico

Resumen

La vasculitis séptica (VS) es una complicación poco común de la sepsis bacteriana, caracterizada por inflamación y trombosis de vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre. Aunque comúnmente se asocia con meningococemia, se han reportado algunos casos relacionados con Staphylococcus aureus. Se presenta el caso de un adolescente previamente sano que desarrolló VS como manifestación inicial de bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a meticilina de adquisición comunitaria (CA-MRSA, por sus siglas en inglés). El paciente se presentó con fiebre, dolor abdominal y lesiones cutáneas purpúricas, sin antecedentes de exposición a factores de riesgo típicos. La sospecha clínica inicial incluyó loxoscelismo—un cuadro necrótico causado por mordeduras de arañas del género Loxosceles—basado en la morfología inicial de las lesiones cutáneas. Sin embargo, una evaluación adicional descartó el loxoscelismo y etiologías autoinmunes, confirmándose la infección por MRSA mediante hemocultivos y análisis histopatológico de una biopsia de piel que confirmó vasculitis séptica. Las imágenes revelaron focos infecciosos secundarios en el bazo, riñones y hueso, aunque no se requirió intervención quirúrgica. El paciente fue tratado con terapia antibiótica específica, logrando una recuperación clínica completa. Este caso subraya la importancia de reconocer la vasculitis séptica como una manifestación inicial rara pero grave de infecciones bacterianas invasivas en niños previamente sanos. Destaca el valor diagnóstico de los hallazgos cutáneos en enfermedades febriles y enfatiza la necesidad de una investigación etiológica pronta y exhaustiva.