Fiebre de Oropouche asociada a desmielinización central y periférica combinada: informe de un caso de Ceará, Brasil, 2024

Resumen

Contexto: La fiebre de Oropouche, causada por el orthobunyavirus Oropouche (OROV), es una enfermedad arboviral transmitida por insectos hematófagos (maruins). Aunque comúnmente se considera una enfermedad leve, cada vez se informan más manifestaciones neurológicas graves.

Resumen del caso: Presentamos un paciente de 48 años sin comorbilidades, de Capistrano, Ceará, Brasil, que desarrolló Desmielinización Central y Periférica Combinada (DPCC) después de una infección OROV confirmada. Su presentación clínica incluyó tetraparesia flácida ascendente, paresia facial bilateral y pérdida visual progresiva. La investigación neurológica confirmó polineuropatía desmielinizante y neuritis óptica retrobulbar. A pesar del tratamiento inicial con corticosteroides, se observó una mejoría clínica gradual y parcial después de la plasmaféresis; sin embargo, los déficits visuales y motores persistieron incluso después de 90 días.

Conclusión: Informamos un caso de desmielinización central y periférica combinada (CCPD) asociada con OROV, que representa una complicación aún no conocida, enfatizando el potencial de resultados graves asociados con la infección por OROV. Esto pone de relieve la necesidad de una mayor conciencia clínica y una mayor atención a la epidemiología de esta enfermedad. La infección OROV ha demostrado la capacidad de causar complicaciones neuroinvasivas graves, destacando su importancia epidemiológica crítica y emergente en medio de la epidemia en curso en las Américas. Impulsado por una nueva cepa recombinante de OROV, este brote se asoció con manifestaciones graves no notificadas anteriormente, incluidas muertes de adultos y fetos. Mejores sistemas de vigilancia y capacitación específica para el reconocimiento temprano de complicaciones neurológicas son esenciales para mitigar los impactos a largo plazo y guiar las estrategias de salud pública para abordar la creciente carga de esta infección por arbovirus.