Recidiva de la leishmaniasis visceral: ¿qué sabemos y qué debemos aprender de los episodios brasileños notificados entre 2014 y 2020?

Resumen

Existe falta de conocimiento sobre las posibles diferencias en las características clínicas y sociodemográficas entre eventos de recidiva de leishmaniasis visceral (LV) y eventos de casos nuevos de LV. Analizamos el perfil clínico y epidemiológico de eventos de nuevos casos novo y de recidiva en pacientes con LV en Brasil durante el período de 2014 a 2020, utilizando bases de datos vinculadas de casos de LV y VIH/SIDA del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN), del Sistema de Control Logístico de Medicamentos (SICLOM) y del Sistema de Control de Exámenes de Laboratorio (SISCEL) para VIH/SIDA. El evento caso nuevo de LV de novo se definió como LV notificada en pacientes sin registro previo de LV en los últimos 12 meses. El evento de recidiva se definió como LV notificada en pacientes con registro previo de LV en los últimos 12 meses después de la cura. Entre 2014 y 2024, se notificaron 23.025 eventos de LV, de los cuales el 93,75% se registraron como casos de novo y el 6,25% como recidivas. Al comparar los casos de novo con las recidivas, observamos que, respectivamente: el 66% y el 70% de los pacientes eran de sexo masculino (p = 0,003); el 43% y el 34% tenían menos de 15 años de edad (p < 0,001); y el 41% y el 43% tenían escolaridad hasta el nivel medio (p < 0,001). Síntomas como fiebre, debilidad, pérdida de peso, palidez e ictericia fueron más frecuentes en los casos de novo que en las recidivas (p < 0,05). Las recidivas fueron proporcionalmente más frecuentes en pacientes coinfectados con LV/VIH (41%) en comparación con los casos de novo (11%) (p < 0,001). Entre los pacientes coinfectados con VIH, el recuento de linfocitos T CD4+/CD8+ y la mediana de la carga viral del VIH fueron significativamente menores en los eventos de recidiva. Para comprender mejor estas diferencias entre casos de novo y recidivas, son esenciales estudios prospectivos en profundidad para identificar factores asociados con la recidiva en pacientes con LV.