Barreiras e facilitadores à integração dos serviços de depressão e tuberculose na rede de atenção primária no Brasil

Annika Claire Sweetland; Claudio Gruber Mann; Maria Jose Fernandes; Fatima Virginia Silva; Camila Matsuzaka; Maria Cavalcanti; Sandra Fortes; Afranio Kritski; Julio Cesar Ambrosio; Milton L Wainberg

doi:10.1590/SciELOPreprints.760

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Annika Claire Sweetland Columbia University / New York State Psychiatric Institute https://orcid.org/0000-0002-1727-6316
Claudio Gruber Mann Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ)
Maria Jose Fernandes Secretaria Municipal de Saúde de Itaboraí / Coordenação do Programa de Controle da Tuberculose (PCT)
Fatima Virginia Silva Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Camila Matsuzaka Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Maria Cavalcanti Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ)
Sandra Fortes Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Afranio Kritski Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Julio Cesar Ambrosio Secretaria Municipal de Saúde de Itaboraí
Milton L Wainberg Columbia University / New York State Psychiatric Institute

DOI:

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.760

Keywords:

Tuberculosis, Depression, Mental Health, Primary Health Care

Resumo

Os transtornos mentais podem afetar até 70% dos indivíduos com tuberculose (TB). A Organização Mundial da Saúde (OMS), como estratégia para o fim da TB, exige a integração do seu tratamento com a saúde mental. O objetivo deste estudo foi explorar as barreiras e facilitadores para integrar serviços de saúde mental no Programa de Controle de Tuberculose (PCT) e em Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Itaboraí – Rio de Janeiro, com a aplicação do Aconselhamento Interpessoal (AIP). O AIP é um tratamento para depressão baseado em evidências que pode ser aplicado por não especialistas em saúde mental com supervisão especializada. Seis grupos focais foram realizados entre 2016 e 2017 no município de Itaboraí. A amostra (n=42) incluiu profissionais de saúde (n=29), coordenadores de programas (n=7) e pacientes com TB (n=6). Os grandes desafios encontrados foram: pobreza, instabilidade política, um sistema de saúde sobrecarregado e com poucos recursos, alta frequência de estresse entre os profissionais, violência na comunidade e estigma relacionado à saúde mental e à TB. Os facilitadores potenciais incluíram uma grande receptividade e demanda para capacitações em saúde mental; boa relação com a comunidade pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e; aceitação geral do AIP aplicado por não especialistas em saúde mental para o tratamento de depressão em pessoas com e sem TB. Apesar de muitos desafios, integrar o tratamento de depressão na atenção primária de Itaboraí aplicando o AIP foi percebido como uma alternativa aceitável e factível.