Exclusão Duodenal na Regulação da Glicemia em Diabéticos Tipo 2 Submetidos a Gastrectomia com Y-de-Roux por Câncer Gástrico: Estudo de Coorte
DOI:
https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.5456Keywords:
Gastrectomy, blood glucose, diabetes mellitus, stomach neoplasms, bariatric surgery, Roux-en-Y anastomosisResumo
Contexto: O efeito da exclusão duodenal na regulação glicêmica ainda não foi definido. Indivíduos com Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM) operados por outros motivos que não obesidade, representam um modelo adequado para analisar os resultados clínicos da exclusão duodenal.
Objetivo: Analisar as alterações da glicemia e da farmacoterapia para DM2 em pacientes submetidos à gastrectomia com derivação em Y de Roux para câncer gástrico.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional em 2018 em pacientes operados de 2001 a 2016. Os prontuários de uma coorte de 129 pacientes operados em dois hospitais públicos foram analisados retrospectivamente antes da cirurgia (T0) e um ano após (T1). O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética. A amostra final foi representada principalmente por mulheres (50,5%) com idade média de 65,5 anos e índice de massa corporal médio de 26,5 kg/m2 SD 4,30.
Resultados: Um ano depois, os níveis médios de glicose de toda a amostra diminuíram (p=0,046), mas 70% dos pacientes com glicemia > 100 em T0, permaneceram com o mesmo valor em T1. A hemoglobina glicada não apresentou alteração significativa (p=0,988). Em relação à farmacoterapia para DM2, 60,7% da amostra não apresentou alteração. No entanto, 6,7% tiveram descontinuação da medicação com melhora do DM2. O modelo multivariado pelo método de classificação e árvore de decisão (CART) encontrou como preditores de mudança na medicação para DM2, idade (<62,5 anos) e índice de massa corporal (> 30,2 kg/m2) com valor preditivo de 71,4%.
Conclusão: Não houve melhora da glicemia e farmacoterapia em pacientes com DM2 submetidos à gastrectomia com reconstrução em Y de Roux, com índice de massa corporal abaixo de 30 kg/m2
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