Alta discrepância na mortalidade de pacientes hospitalizados por COVID-19 nos dois estados mais importantes economicamente do Brasil

Resumo

Objetivo: Comparar a proporção de óbitos entre os casos de COVID-19 hospitalizados em São Paulo e Rio de Janeiro, estratificados por serviços públicos e privados. Métodos: Os dados de hospitalização por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) foram obtidos pelo banco de dados SIVEP-Gripe. Todos os adultos hospitalizados com diagnóstico de COVID-19 ou SRAG não-especificado, entre janeiro e dezembro de 2020, foram incluídos na análise. Modelos de regressão logística foram usados para avaliar o risco de morte entre Rio de Janeiro e São Paulo, ajustados para idade, sexo e comorbidades. Resultados: Foram analisados ​​388.657 registros hospitalares do Rio de Janeiro e São Paulo (91.532 e 297.125, respectivamente). Os dados faltantes no banco são frequentes e maior no Rio de Janeiro (estado e capital). Ajustando para fatores de confusão, a razão de chance de morrer por Covid-19, comparando o estado do Rio de Janeiro com São Paulo, foi de 2,51 nos hospitais privados e 2,29 nos públicos. Para as capitais, o cenário é pior. A letalidade entre pacientes internados com COVID-19 no Rio de Janeiro é pelo menos o dobro em relação a São Paulo, tanto para os estados quanto para as capitais. Os serviços públicos ou privados apresentaram diferenças importantes, com razão de chance de 2,74 e 3,46, respetivamente. Conclusão: Parece que a pior governança do setor da saúde no Rio de Janeiro, mais do que falta de recursos, explica o excesso de mortalidade de pacientes internados com Covid-19 no Rio de Janeiro.