Necrolisis tóxica epidérmica como forma infrecuente y potencialmente fatal de complicación del lupus eritematoso sistémico

Resumo

La necrolisis tóxica epidérmica es una entidad caracterizada por desprendimiento de la epidermis. Su etiología más descrita es la medicamentosa, también está asociada a otras causas, fundamentalmente en pacientes que manifiesten una respuesta inmune inadecuada. El lupus eritematoso sistémico se ha interpretado como posible cofactor etiológico, siendo una presentación atípica y de difícil manejo. Se presenta un caso de una paciente femenina de 54 años de edad con antecedentes de lupus eritematoso sistémico y abandono de su tratamiento que ingresó por cuadro diarreico agudo y 48 horas después inició con lesiones en piel ulcerocostrosas diseminadas con despegamiento epidérmico generalizado, daño ocular grave y signo de Nikolsky positivo. A pesar de las medidas tomadas falleció a las 72 horas de diagnosticada debido a shock séptico. Se presenta el caso debido a que la necrolisis tóxica epidérmica ocurrió como una forma infrecuente y potencialmente fatal de complicación del lupus eritematoso sistémico en un centro hospitalario con poca experiencia en la atención a estos pacientes. La presencia de la enfermedad dermatológica, la ausencia de una causa evidente y el antecedente de lupus sin tratamiento llevaron a considerar que la paciente manifestó esta dermatopatía grave como complicación de su enfermedad de base.