Dr. Nelson vai enviar o número correto do ORCID desse autorCaracterísticas clinicopatológicas e fatores prognósticos no câncer colorretal de início precoce versus tardio: uma coorte cirúrgica retrospectiva estratificada por estádio no Delta do Mekong, Vietnã

Resumo

Racional: O câncer colorretal de início precoce (CCIP), definido quanto ao diagnóstico antes dos 50 anos de idade, apresenta aumento da incidência global. Contudo, seu perfil clinicopatológico e impacto prognóstico permanecem pouco caracterizados, especialmente em populações do Sudeste Asiático com acesso limitado ao rastreamento organizado. Objetivos: Comparar características clinicopatológicas e desfechos de sobrevida entre CCIP e câncer colorretal de início tardio (CCIT) após ressecção curativa, e identificar determinantes prognósticos independentes em uma coorte cirúrgica regional vietnamita. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 486 pacientes com adenocarcinoma colorretal (estádios I–III) submetidos à ressecção laparoscópica curativa em um centro terciário no Delta do Mekong entre 2016 e 2022). A sobrevida foi analisada por estimativas de Kaplan-Meier e regressão de Cox multivariável. Resultados: O CCIP (184 pacientes; 37,9%) associou-se significativamente a menor grau de diferenciação, histologia mucinosa ou de células em anel de sinete, e invasão linfovascular e perineural em relação ao CCIT (p<0,05). A sobrevida global (SG), a sobrevida específica por câncer (SEC) e a sobrevida livre de recorrência (SLR) não diferiram entre os grupos na coorte geral (log-rank p=0,72; 0,15; e 0,96, respectivamente). Na análise multivariável, as complicações pós-operatórias foram o principal fator prognóstico independente para SG (razão de risco [HR] 8,28; intervalo de confiança [IC] de 95% 4,87–14,09) e SLR (HR 4,81; IC95% 3,03–7,65), enquanto a idade ao diagnóstico não afetou os desfechos independentemente. A análise estratificada por estádio sugeriu um padrão de sobrevida menos favorável entre pacientes com CCIP em estádio III, particularmente para a SEC e a SLR. Conclusões: Embora o CCIP exiba um perfil histopatológico mais agressivo, sua sobrevida na coorte geral é comparável ao CCIT. As curvas estratificadas por estádio sugeriram um padrão de sobrevida menos favorável entre pacientes com CCIP em estádio III, enquanto as complicações pós-operatórias representaram um determinante modificável importante do desfecho.