Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants (ASIA): Insights into Pathogenesis, Diagnosis, and Management

Luis Jesuino de Oliveira Andrade; Gabriela Correia Matos de Oliveira; Luís Matos de Oliveira; Luanna Lopes da Silva Ramos; Osmario Jorge de Mattos Salles

doi:10.1590/SciELOPreprints.14296

article.authors6a0578bf79af9

Luis Jesuino de Oliveira Andrade Universidade Estadual de Santa Cruz https://orcid.org/0000-0002-7714-0330
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Gabriela Correia Matos de Oliveira José Silveira Foundation, Salvador, Bahia, Brazil. https://orcid.org/0000-0002-8042-0261
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Luís Matos de Oliveira Universidade Estadual de Santa Cruz https://orcid.org/0000-0003-4854-6910
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Luanna Lopes da Silva Ramos Universidade Salvador https://orcid.org/0009-0002-1499-562X
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Osmario Jorge de Mattos Salles Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública https://orcid.org/0009-0002-1859-0478
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DOI:

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.14296

Palavras-chave:

Síndrome autoimune, Adjuvantes, Síndrome de Shoenfeld, Segurança vacinal, Implantes de silicone

Resumo

Introdução: A Síndrome Autoimune/Inflamatória Induzida por Adjuvantes (ASIA) representa um arcabouço conceitual unificado proposto em 2011 para abranger diversos distúrbios imunomediados desencadeados pela exposição a adjuvantes em indivíduos geneticamente predispostos. Objetivo: Esta revisão visa sintetizar o entendimento atual sobre a patogênese, as manifestações clínicas, as abordagens diagnósticas e as estratégias terapêuticas da ASIA, ao mesmo tempo em que identifica lacunas críticas na pesquisa existente. Métodos: Foi realizada uma síntese narrativa abrangente, examinando a literatura de múltiplas bases de dados (PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase) para publicações do período de 2011 a 2025. Os dados foram sintetizados em quatro domínios: mecanismos imunopatogênicos, fenótipos clínicos, evolução dos critérios diagnósticos e substâncias adjuvantes emergentes. Resultados: A fisiopatologia da síndrome ASIA é complexa, envolvendo ativação imune inata, ruptura da autotolerância e inflamação crônica. Os desencadeadores primários incluem adjuvantes vacinais à base de alumínio, implantes de silicone e outros biomateriais. Clinicamente, a síndrome manifesta-se com heterogeneidade significativa, abrangendo sintomas constitucionais, acometimento musculoesquelético e patologia de múltiplos sistemas orgânicos. Os critérios diagnósticos atuais requerem maior refinamento, e o manejo terapêutico enfatiza principalmente a remoção do adjuvante desencadeante e a imunomodulação subsequente. Aspectos controversos persistem, incluindo debates sobre sua validade nosológica, implicações para a segurança vacinal e dimensões médico-legais. Conclusão: Apesar do debate científico em curso, a ASIA representa um arcabouço valioso para a compreensão da relação entre exposição a adjuvantes e fenômenos autoimunes. Pesquisas futuras devem priorizar estudos de coorte prospectivos, imunofenotipagem avançada, protocolos diagnósticos padronizados e o desenvolvimento de adjuvantes mais seguros para otimizar o cuidado ao paciente sem comprometer as iniciativas de saúde pública.