COMPARAÇÃO DE TÉCNICAS DE LAMINOPLASTIA CERVICAL EM BIOMODELOS

Resumo

Introdução: Há diversos tipos de laminoplastia relatados na literatura, mas há poucos estudos que compare qual delas expande mais o canal. Uma das maneiras de avaliar essa comparação é aplicando as técnicas em modelo anatômico tridimensional (3D). Objetivo: Definir qual técnica de laminoplastia proporciona maior aumento das dimensões do canal vertebral. Método: Trata-se de um estudo experimental, tipo ensaio clínico. Inicialmente foi identificado um paciente com diagnóstico de estenose do canal vertebral cervical em múltiplos níveis, de etiologia degenerativa causando mielopatia. As imagens de ressonância magnética e tomografia computadorizada da coluna cervical do paciente foram importadas para um software e impresso o modelo anatômico. No total, foram impressos 20 biomodelos da coluna cervical, idênticos e distribuídos, igualmente, em quatro grupos: controle, laminoplastia open-door (OD), french-door (FD) e two-open-doors (TOD). Os biomodelos dos grupos experimentais foram submetidos ao procedimento cirúrgico de laminoplastia, entre C3 e C6, de acordo com cada técnica. Todas as peças do estudo foram submetidas a exame de tomografia e mensurados a área transversal e o diâmetro anteroposterior do canal vertebral. Os dados foram submetidos a análise estatística (teste ANOVA) e valores de p < 0.05 foram suficientes para considerar o resultado significante estatisticamente. No caso de ausência de diferença estatística entre os grupos, foi aplicado teste de equivalência ou não-inferioridade. Resultados: Todas as técnicas aumentaram as dimensões do canal vertebral. A laminoplastia OD foi superior a FD na avaliação da área (OD: 2,17cm²; FD: 1,92cm²) e sem diferença estatística no aumento do diâmetro anteroposterior (OD: 10,97mm; FD:10,42mm). A laminoplastia TOD (área: 2,30 cm²; diâmetro: 11,94mm) foi superior a FD, nas duas variáveis. Não houve diferença estatística entre a laminoplastia OD e TOD, apesar dessa última ter uma tendência a maior expansão do canal vertebral, baseado nos testes de equivalência. Conclusão: A técnica open-door expande mais a área transversal do canal vertebral quando comparada com a laminoplastia french-door, não tendo diferença significativa no diâmetro. A laminoplastia two-open-doors aumenta mais as dimensões do canal vertebral do que a french-door e há uma tendência de ser superior a laminoplastia open-door.